套管針局部穿刺治療前庭大腺囊（膿）腫30例

【摘要】 目的：觀察套管針局部穿刺治療前庭大腺囊（膿）腫的臨床療效。方法：30例病例［36個囊（膿）腫］均采用套管針局部穿刺治療。結(jié)果：30例病例［36個囊（膿）腫］中34個囊（膿）腫1次治愈，其余2個經(jīng)過第2次治療后治愈。結(jié)論：套管針治療前庭大腺囊（膿）腫較普通針頭易穿刺，且藥液不易外滲，為安全有效的操作方法。

【關(guān)鍵詞】 前庭大腺囊（膿）腫；套管針；局部穿刺

前庭大腺囊（膿）腫為婦科門診常見病，可行囊腫造口、膿腫切開引流術(shù)，而局部穿刺、抽液及注入硬化劑法治療前庭大腺囊（膿）腫，具有受術(shù)者痛苦少，不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn) ［1-2］。近年來我們采用動靜脈留置針代替普通針頭進(jìn)行手術(shù)治療前庭大腺囊（膿）腫30例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

30例病例［36個囊（膿）腫］均為我院門診和住院患者，其中囊腫20個（左側(cè)12個，右側(cè)8個），膿腫16個（左側(cè)10個，右側(cè)6個），平均年齡34歲。

2 治療方法

所有病例均采用手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備：18G號一次性套管針1支，20 mL、10 mL、5 mL注射器各1支。慶大霉素4支，每支4萬U；2%甲硝唑注射液250 mL，2%利多卡因5 mL，95%酒精20 mL，0.9%氯化鈉注射液100 mL。手術(shù)方法：患者取膀胱截石位，5 mL注射器行局部浸潤麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，取囊腫上1/3，小陰唇內(nèi)側(cè)為穿刺點(diǎn)，刺入囊腫時有落空感，并見針管座內(nèi)有囊液溢出，說明穿刺成功，再將針管座與套管結(jié)合部拔離并旋轉(zhuǎn)90°，使針管仍留在套管內(nèi)，而針尖退入套內(nèi)0.3 cm，然后將套管輕輕推入囊腔底部，以10 mL注射器吸凈囊內(nèi)液體，并用甲硝唑注射液反復(fù)沖洗囊腔，再以生理鹽水20 mL加慶大霉素16萬U沖洗囊腔，直至囊內(nèi)抽出液變清為止，后囊內(nèi)注射95%酒精，注入量為抽出量的2/3，保留5 min后抽出，再次注入等量酒精后拔出套管針，針眼局部壓迫3 min，休息15 min~20 min。術(shù)后口服抗生素1 w。術(shù)后1 w復(fù)查1次，以后1個月、3個月各復(fù)查1次，復(fù)查時注意局部有無紅腫、硬結(jié)、出血、潰瘍、異常分泌物及組織壞死等，觀察囊腫的消失情況，如術(shù)后2 w囊腫未消失，可依上述方法再行治療1次，直至消失為止。

3 結(jié) 果

30例病例［36個囊（膿）腫］治愈34個囊（膿）腫，其余2個經(jīng)過第2次治療后治愈。所有病例均一次性穿刺成功，沒有發(fā)生繼發(fā)感染及出血，未發(fā)生酒精注射到囊腔外造成局部組織壞死及黏膜潰瘍。術(shù)后7個囊腫在恢復(fù)過程中出現(xiàn)局部小硬結(jié)，多在1個月左右吸收消失，若加以局部超短波理療，多在10 d左右消失。

4 結(jié) 論

采用動靜脈留置針代替普通針頭進(jìn)行手術(shù)治療其優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)為：①普通針頭操作穿刺過淺，囊內(nèi)液抽吸不凈，過深則極易刺破囊壁，引起藥液外滲，局部組織壞死等并發(fā)癥。②套管針進(jìn)入囊腔后針尖退回套管內(nèi)，平鈍而軟，碰到囊壁時既有明顯阻力感，又無損傷，且施術(shù)者為了抽吸囊內(nèi)液可任意調(diào)整方向和深度，可放心進(jìn)行抽吸和注藥操作，無需擔(dān)心酒精外漏造成組織壞死，既縮短了操作時間，又為術(shù)者帶來方便，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。在手術(shù)中套管針選擇過粗過細(xì)均不適宜，過粗組織損傷大，拔管后藥液外溢機(jī)會增加，過細(xì)囊內(nèi)液吸出困難，我們認(rèn)為18G號為宜。進(jìn)針點(diǎn)盡量選在囊腫上1/3部位，以防注入酒精外滲。進(jìn)針時，刺破黏膜后在黏膜與囊腫間潛行1 cm后再進(jìn)入囊腔，這種方法造成針眼迂回通道，拔掉針管后，針眼閉合，亦可防止酒精外滲。穿刺成功后，針管退入套管內(nèi)0.2 cm~0.3 cm，但不拔出針管，這樣既保持套管挺直，便于掌握方向和深度，的軟管又不致傷及囊壁，均便于抽吸及注藥。

總之，套管針局部穿刺注入硬化劑治療前庭大腺囊（膿）腫既降低了手術(shù)難度，又避免了普通針頭易致的藥液外滲，導(dǎo)致局部組織的損傷和并發(fā)癥，且操作簡便，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】
［1］曹玉華，寧永見.穿刺法治療前庭大腺囊（膿）腫17例［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1991（7）：7.
［2］高俐.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用咪唑安定鎮(zhèn)痛研究［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，8（5）：23-24.