UF100全自動尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞假陽性結(jié)果分析

摘要】 ［背景］分析用UF100全自動尿沉渣分析儀測定的紅細胞假陽性現(xiàn)象產(chǎn)生原因.［病例報告］選擇1248例門診患者尿液標本,進行尿沉渣分析、干化學分析和顯微鏡檢測，并進行比較，結(jié)果見尿細菌、結(jié)晶及酵母樣菌等是影響UF100全自動尿沉渣分析儀檢測結(jié)果的主要因素.［討論］為獲得準確可靠的尿紅細胞檢驗結(jié)果，應以UF100全自動尿沉渣分析儀進行篩查，并結(jié)合顯微鏡檢查.

【關鍵詞】 尿分析；紅細胞；尿沉渣

ABSTRACT:BACKGROUNDTo analyse the reasons of false positive phenomenon of red blood cells by using UF100 urine sediment analyzer.CASE REPORTS1248 urine samples with the false positive phenomenon of red blood cells were analysed by UF100 urine sediment analyzer, dry chemical analysis and microscopic examination. The results showed that the crystal, miscellaneous germs and saccharomycete were main factors of affectting the detected results by UF100 urine sediment analyzer.DISCUSSIONUF100 urine sediment analysis must combine microscope examination in order to improve the urine examination quality.

Key words:urinalysis;erythrocytes;urine sediment examination

雖然全自動尿沉渣分析儀和尿干化學分析儀在臨床檢驗中被廣泛應用，使尿常規(guī)檢測速度明顯提高，但在UF100全自動尿沉渣分析中常出現(xiàn)分析結(jié)果紅細胞呈陽性，而顯微鏡檢查結(jié)果呈陰性的現(xiàn)象,本觀察對其原因進行了分析.

1 臨床資料

1.1 材料 儀器及試劑:日本東亞Sysmex UF100全自動尿沉渣分析儀及配套試劑;Uritest300尿干化學儀及配套試劑條.對象為在延邊大學附屬醫(yī)院就診患者中隨機選擇1248例的中段尿.

1.2 方法 收集門診患者中段尿液，混勻，行尿液干化學分析，再行尿沉渣分析儀檢查.將干化學分析結(jié)果呈陽性，尿沉渣分析檢查亦呈陽性的判定為真陽性；將干化學分析結(jié)果呈陰性，尿沉渣分析結(jié)果呈陽性的判定為假陽性.對假陽性標本按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[1]規(guī)定方法操作，即取10mL尿液，離心，棄去上清尿液留約0.2mL尿沉渣液，混勻后行顯微鏡檢查，2h內(nèi)檢測完畢.尿液干化學分析法:用UR2100R尿干化學儀專用定標條對儀器進行定標，取配套試劑條按照操作說明進行測定.行尿沉渣分析時每日檢測前均用配套質(zhì)量控制液行質(zhì)量控制試驗，嚴格按照操作說明進行檢測.UF100全自動尿沉渣分析儀正常值參考范圍：紅細胞計數(shù)為0～25/μL；尿液干化學分析儀正常參考范圍：紅細胞呈陰性；顯微鏡檢查正常值參考范圍：紅細胞為0～5/HP，白細胞為0～3/HP，超出此范圍即判定為陽性.

1.3 結(jié)果 本組1248例標本中尿沉渣分析陽性者為335例,顯微鏡檢查陽性者為256例（真陽性率為76.42％），陰性者為79例（假陽性率為23.58％）.79例假陽性標本中帶有細菌者為38例,結(jié)晶為29例,酵母樣菌為8例,其他為4例.

2 討論

尿沉渣紅細胞檢測對診斷某些泌尿系統(tǒng)疾病、療效觀察及制定治療方案等方面有意義.UF100全自動尿沉渣分析儀采用流式細胞和電阻抗原理，將尿液標本染色后,在鞘液作用下經(jīng)激光照射使每個細胞染色,通過前向散射光和前向熒光劑電阻抗的大小信號來區(qū)別細胞,具有簡便快速的優(yōu)點[2]，但在實際工作中常出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象.本觀察結(jié)果示，在影響檢測準確性的因素中細菌占首位，其原因可能為尿液中存在大量球菌和桿菌時,細菌可代謝產(chǎn)生一些有毒物質(zhì)(如內(nèi)毒素),使細菌在尿液中結(jié)成堆,菌團大小與紅細胞相似,可被誤認為紅細胞而產(chǎn)生干擾，但因細菌的DNA可被菲啶染料著色，熒光較強，紅細胞平均熒光強度明顯高于紅細胞正常值參考范圍，故在對尿沉渣檢測結(jié)果進行審核時，應注意聯(lián)合觀察，特別是顯微鏡檢查［3］.在影響檢測準確性的因素中結(jié)晶占第2位，尿液中結(jié)晶，尤其是草酸鈣結(jié)晶的大小和染色敏感度均與紅細胞類似,在散點圖中與紅細胞成交叉分布,易導致假陽性結(jié)果，另一方面,聚集成團的非晶形尿酸鹽結(jié)晶和磷酸鹽結(jié)晶等亦影響紅細胞形態(tài)分析.在影響檢測準確性的因素中酵母樣菌占第3位，酵母樣菌大小與紅細胞相似,散點分布介于紅細胞和白細胞之間.由于熒光燃料對酵母樣菌的親和力較紅細胞強,故如果發(fā)現(xiàn)紅細胞平均熒光強度明顯高于正常參考值時,應考慮可能有酵母樣菌的干擾.總之，要獲得準確可靠的尿紅細胞檢驗結(jié)果，應以UF100全自動尿沉渣分析儀進行篩查，并須結(jié)合顯微鏡檢查.

【參考文獻】
［1］ 葉應嫵，王航三.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第2版.南京：東南大學出版社，1997.133.

［2］ 馬鄭輝.UF100全自動尿沉渣分析儀各檢測項目假陽性結(jié)果的分析[J].臨床檢驗雜志，2004，22（1）：67.

［3］ 邱方城,秦維超.Sysmex UF100全自動尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞影響因素分析[J].臨床檢驗雜志，2006，24（6）：472.