中小城市外來人口傳染病流行特征研究

作者：程均福　嚴(yán)立　張險峰　劉力　黃技貴　章光斌

作者單位：湖北省疾病預(yù)防控制中心，湖北 武漢,430079　　　荊州市疾病預(yù)防控制中心, 湖北 荊州,434020

【摘要】  　　目的 為制定中小城市外來人口的傳染病預(yù)防控制的策略提供依據(jù)。方法 調(diào)查外來人口傳染病防治資料。結(jié)果 荊州城區(qū)外來人口居前5位的病種分別是病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、傷寒、淋病。外來人口傳染病發(fā)病人員市內(nèi)流動占95.53％。 結(jié)論 外來人口患病后回家探親期間容易造成傳染病遠(yuǎn)距離傳播，疫情報告方式直接影響外來人口疾病的管理。

【關(guān)鍵詞】  傳染病 預(yù)防 外來人口

　　Study on the Epidemic Characteristics of Infectious Diseases among Mobile Population in Small and Middlesized Cities   
　　
　　CHENG Junfu, YAN Li, ZHANG Xianfeng, et al.

　　Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention, Wuhan, 430079, China

　　【Abstract】  ob[x]jective  To provide scientific knowledge for policy making of infectious disease control and prevention among moblile population in small and middle-sized cities. Methods  Reviewing  the infectious disease epidemic records of moblile population. Results  The leading five infectious diseases were viral hepatitis, tuberculosis, diarrhea, typhoid and  gonorrhea. Among those infectious diseases 95.53% came from the city suburb. Conclusion  During the period of disease, if they visit their family in countryside, it is easy to be  spread at long distance. The way of epidemic reporting is directly connected with the management of infectious diseases among mobile population.

　　【Key words】  Infectious disease;  Prevention;  Mobile population

　　人口的流動使城市中傳染病的發(fā)病情況發(fā)生變化，城市外來人口沒有本地戶籍，一些政策上的福利無法享受到，所以面對的傳染病威脅較本地居民更大，而且外來人口的流動對傳染病的傳播和遷入地的傳染病流行有很大的影響，因此，對城市外來人口傳染病的預(yù)防控制是當(dāng)前疾病預(yù)防控制工作中的一個重點［1］。本文分析了2002～2004年荊州城區(qū)本地居民與外來人口傳染病流行特征。

　　1  資料與方法

　　1.1  資料收集 
   
　　收集2002～2004年荊州城區(qū)本地和外來人口基本情況、甲乙類傳染病發(fā)病、死亡情況資料。

　　1.2  研究方法 
   
　　設(shè)立在當(dāng)?shù)鼐幼∵_(dá)3個月以上、年齡在15歲以上沒有本地戶口的外來人口為觀察組；有本地戶口的本地居民為對照組；由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)院預(yù)防保健科工作人員定量收集資料。

　　1.3  數(shù)據(jù)處理 
   
　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析采用Epi Info 2002軟件。

　　2  結(jié)果

　　2.1  本地居民與外來人口傳染病發(fā)病率比較
   
　　2002～2004年對照組傳染病發(fā)病率波動在189.86/10萬～242.12/10萬之間，發(fā)病率平均為213.0/10萬，發(fā)病率從2002年來有逐年增高趨勢，2004年發(fā)病率比2002年上升了27.53％。觀察組發(fā)病率波動在20.21/10萬～373.35/10萬之間，發(fā)病率平均為0.73/10萬，發(fā)病率從2002年來有逐年下降趨勢，2004年發(fā)病率比2002年下降了94.59％。外來人口發(fā)病率除2002年高于本地居民外，2003年和2004年發(fā)病率低于本地居民。本地居民平均發(fā)病率比外來人口高37.54％，見表1。

　　2.2  本地居民與外來人口傳染病死亡率比較
    
　　3年中對照組居民死亡23例，觀察組人員死亡1例。影響本地居民死亡率的病種主要為狂犬病，其次為肺結(jié)核、出血熱和艾滋病。外來人口死亡1例，為乙型病毒性肝炎。本地居民死亡率為0.64/10萬，外來人口死亡率為0.33/10萬，本地居民死亡率高于外來人口93.94％。

　　2.3  主要傳染病發(fā)病率及構(gòu)成比
   
　　對照組前5位的病種分別是病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、淋病和麻疹。觀察組前5位的病種分別是病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、傷寒、淋病和梅毒，見表2。

　　2.4  不同類型外來人口發(fā)病數(shù)構(gòu)成比 
   
　　觀察組傳染病發(fā)病主要以市內(nèi)流動為主，市內(nèi)流動占95.53％、外省流動占4.26％、境外流動占0.21％。市內(nèi)流動所占比例3年來比較均衡，未見省內(nèi)流動，見表3。

　　表1  中心城區(qū)本地居民與外來人口傳染病發(fā)病情況（略）

　　表2  2002～2004年本地居民與外來人口主要傳染病平均發(fā)病率與構(gòu)成（略）

　　表3  不同類型外來人口傳染病發(fā)病構(gòu)成（略）

　　3  討論
   
　　傳染病發(fā)病率、死亡率不能作為外來人口傳染病防治的關(guān)鍵指標(biāo)。由于外來人口主要為青壯年，其體力和身體狀況較好，其發(fā)病率相對較低，但由于外來人口患病后往往得不到及時治療，因而容易感染和傳播疾病，有些人利用生病其間不能勞動，回家探親，造成傳染病遠(yuǎn)距離傳播、導(dǎo)致疫情擴散，對周圍人群威脅較大，我國SARS的流行主要為外來人口在公共場所的傳播。外來人口由于流動性大和難以管理，尤其是遠(yuǎn)距離的外來人口，是某些傳染病從疫區(qū)向非疫區(qū)，從高發(fā)區(qū)向低發(fā)區(qū)傳播的“載體”。
   
　　主要傳染病發(fā)病率的構(gòu)成比可以有效提示外來人口疾病譜的變化。2002年荊州2位患者在南方感染登革熱后回家治療，2004年荊州市的2名員工在國外施工后回國，在國內(nèi)發(fā)生惡性瘧疾，這些都是當(dāng)?shù)匦掳l(fā)病人。由于疫情報告及時，迅速采取了有效措施，沒有產(chǎn)生二代病例，控制了疫情。
   
　　疫情報告方式直接影響外來人口疾病的管理［2，3］。本次調(diào)查除2002年外來人口發(fā)病率高于本地居民外，2003～2004年其發(fā)病率明顯低于本地居民，本地居民發(fā)病率比外來人口高37.54％，其主要原因是由于疫情報告方式的改變，現(xiàn)行的疫情網(wǎng)絡(luò)直報，外來人口中傳染病患者發(fā)病數(shù)據(jù)直接由系統(tǒng)自動歸入了戶藉地，疫情報告地沒有對這部分人群發(fā)病資料進(jìn)行專項統(tǒng)計。因此建議“疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)”應(yīng)增加專門針對外來人口傳染病發(fā)病統(tǒng)計的功能。

【參考文獻(xiàn)】
  　?。?］陳立凌，邵夢篪，蔡平. 蘇州市1994～1999年外來人口傳染病發(fā)病情況調(diào)查［J］. 中華流行病學(xué)雜志，2001，22(1): 7172.

　　［2］周祖木，謝淑云，章顯權(quán)，等. 溫州市外來人口傳染病的監(jiān)測［J］. 中國熱帶醫(yī)學(xué)，2002,2(1): 2931.

　　［3］李伏珍. 重視外來人口疫情報告減少傳染病暴發(fā)流行［J］. 中國公共衛(wèi)生管理，1999，15(3): 179.

【資助項目】 中國疾病預(yù)防控制中心政策辦軟課題資金（中疾控策字2004（440）號）