ＰＥＴ的臨床應(yīng)用

ＰＥＴ的臨床應(yīng)用由于所在醫(yī)院工作性質(zhì)和特點(diǎn)不同，其應(yīng)用領(lǐng)域亦有所差異。據(jù)美國(guó)絕大多數(shù)ＰＥＴ中心綜合資料表明，主要集中應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)（15％～35％）、心血管疾?。?5％～25％）、腫瘤學(xué)研究（65％～85％）等。

　　1、ＰＥＴ在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的應(yīng)用

　　PET顯像用于腦血管疾?。–VD）、癲癇、老年性癡呆、帕金森病（PD）、神經(jīng)退行性疾病、神經(jīng)精神藥物研究與腦功能研究等很有價(jià)值。CVD常見者有腦梗塞、短暫性腦缺血（TIA）和顱內(nèi)（蛛網(wǎng)膜下）出血。應(yīng)用PET作18F－FDG和15O2顯像對(duì)缺血和梗塞進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的研究，如局部腦血流（r－CBF）、局部腦氧代謝率（r－CMRO2）、局部氧攝取分?jǐn)?shù)（r－OEF）、局部腦血流容積（r－CBV）等已廣泛用于CVD。PET不僅對(duì)早期急性腦梗塞診斷、定位及評(píng)價(jià)預(yù)后方面起重要作用，而且對(duì)CVD患者神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)病學(xué)機(jī)理研究，提供了有價(jià)值的信息。

　　PET檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腦卒中時(shí)，早期局部受損區(qū)血流量變化差異顯著，并觀察到腦梗塞病人18F－FDG－PET顯像和X線CT比較，功能受損的改變明顯大于形態(tài)學(xué)改變。對(duì)急性腦梗塞患者隨訪表明，梗塞發(fā)生后數(shù)小時(shí)內(nèi)血流灌注未恢復(fù)，有活性的神經(jīng)組織將發(fā)生不可逆的損傷。如果測(cè)得梗塞部位腦組織r－CBF低于12ml／(100g·min)，r－CMRO2低于65μmol／(100g·min)閾值，則腦細(xì)胞死亡不可避免，介入治療無效。

　　PET對(duì)癲癇灶定位診斷價(jià)值已為學(xué)者所。
　　我院趙軍等報(bào)道 152例癲癇患者進(jìn)行了發(fā)作期18F－FDG－PET檢查并與發(fā)作間　期圖像比較，結(jié)果發(fā)作間期示低代謝區(qū)患者，發(fā)作期均呈高代謝。認(rèn)為本法可排除非致癇性病變與癇性活動(dòng)的播散。大量的研究指出，PET顯示局部18F－FDG增高或減低表現(xiàn)，已被術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)為癲癇灶。
　　Henry報(bào)道241例部分性癲癇病人發(fā)作間期的18F－FDG－PET分析發(fā)現(xiàn)，62％MRI未見異常的病例，18F－FDG有代謝減低區(qū)域，Shih等根據(jù)PET定位指導(dǎo)行癲癇灶切除術(shù)，30例患者中有93％術(shù)后病情得到控制。PET神經(jīng)受體顯像已表明：在部分性癲癇發(fā)作期間，中樞γ－氨基丁酸／苯二氮