脊髓電刺激+外骨骼機(jī)器人，讓截癱患者重拾行走的希望

來(lái)自四川的脊髓損傷患者李先生在多番打聽(tīng)和咨詢(xún)以后來(lái)到了解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科，慕名尋求夏小雨主任團(tuán)隊(duì)的治療。李先生在9個(gè)月前因外出登山游玩過(guò)程中摔落導(dǎo)致頸6-7硬脊膜內(nèi)外血腫、脊髓損傷，經(jīng)多次手術(shù)治療后，上肢運(yùn)動(dòng)功能有所恢復(fù)，仍遺留有髂前上棘以下節(jié)段感覺(jué)異常、消失，雙下肢無(wú)法自主活動(dòng)，大小便功能障礙。李先生一直堅(jiān)持做康復(fù)治療，但功能恢復(fù)一直未能突破，且雙下肢的痙攣程度越來(lái)越重，進(jìn)而限制了多項(xiàng)康復(fù)鍛煉的實(shí)施，治療處于停滯狀態(tài)。

入院后經(jīng)過(guò)詳盡的術(shù)前檢查和評(píng)估，夏小雨主任與李文德主任為患者實(shí)施了脊髓電刺激植入術(shù)，在電生理監(jiān)測(cè)的指引下，將電極準(zhǔn)確植入到目標(biāo)節(jié)段。由于手術(shù)創(chuàng)傷很小，術(shù)后患者未發(fā)生發(fā)熱等手術(shù)相關(guān)反應(yīng)，恢復(fù)非常順利。

術(shù)后第三天就予以患者開(kāi)啟了電刺激。在微電流的刺激下，患者屈曲繃緊的下肢打開(kāi)了，痙攣和肌張力增高得到了迅速有效的緩解，初次程控效果就十分滿(mǎn)意，患者和家屬的臉上終于呈現(xiàn)出了放松和充滿(mǎn)希望的笑容。

在初期測(cè)試以后，團(tuán)隊(duì)針對(duì)李先生的具體癥狀情況設(shè)置了三組刺激參數(shù)，第一組針對(duì)松解患者下肢的痙攣，以利于患者后續(xù)康復(fù)項(xiàng)目的實(shí)施，第二組針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，5Hz刺激使下肢肌肉震顫起來(lái)，遏制肌肉萎縮的趨勢(shì)，并期望在長(zhǎng)期刺激后增強(qiáng)患者肌力，改善運(yùn)動(dòng)功能，第三組則針對(duì)改善膀胱功能和排便功能。初期以第一組刺激參數(shù)為主，后續(xù)根據(jù)患者具體情況調(diào)整。術(shù)后一周，在李文德主任的建議和指導(dǎo)下，患者體驗(yàn)了外骨骼康復(fù)機(jī)器人輔助下的行走訓(xùn)練，盡管只是被動(dòng)牽引做出的行走動(dòng)作，還不是正常行走，但患者十分激動(dòng)，回想到剛剛來(lái)院就診時(shí)的狀態(tài)：只能坐輪椅，根本無(wú)法想象站立和行走，不到一個(gè)月的治療已經(jīng)給患者打開(kāi)了全新的畫(huà)卷......

夏小雨主任指出，脊髓損傷后遺癥的治療非常困難，是醫(yī)學(xué)難題，傳統(tǒng)的外科治療除了早期減壓和內(nèi)固定，在康復(fù)階段幾乎無(wú)能為力，目前由于新技術(shù)的引入又有了很多進(jìn)展，脊髓硬膜外電刺激已經(jīng)走在成功的道路上。我們沒(méi)有必要而且目前也不可能完全治脊髓損傷，但部分修復(fù)從而恢復(fù)部分功能目前已有實(shí)現(xiàn)的可能，以脊髓電刺激神經(jīng)調(diào)控為代表的功能神外新技術(shù)，配合外骨骼機(jī)器人為代表的康復(fù)新技術(shù)，使患者重拾行走能力已經(jīng)不再是遙不可及的夢(mèng)想！