天津突出“四個堅持”賦能基層醫(yī)保經(jīng)辦打通服務(wù)群眾“后一公里”

近年來，天津立足解決基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不平衡不充分問題，堅持提前謀劃、及早部署，精心組織、統(tǒng)籌推進(jìn)，聚焦補(bǔ)齊基層醫(yī)保經(jīng)辦人員、系統(tǒng)、服務(wù)等短板不足，以制度化建體系、以標(biāo)準(zhǔn)化提質(zhì)效、以網(wǎng)格化強(qiáng)管理、以數(shù)智化優(yōu)服務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)線上線下醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)，持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的深度、廣度、精度，首批建成百余個醫(yī)保便民服務(wù)站，全市醫(yī)保經(jīng)辦高頻服務(wù)事項在村（社區(qū)）一級實(shí)現(xiàn)幫辦代辦全覆蓋，初步形成了具有天津特色的醫(yī)保便民服務(wù)圈。

一是堅持示范引領(lǐng)，以點(diǎn)帶面賦能特色醫(yī)保。以濱海新區(qū)寨上街、南開區(qū)水上村街等街鎮(zhèn)為試點(diǎn)并逐步復(fù)制、推廣，開展“送設(shè)備、送政策、送宣傳、送培訓(xùn)、送指導(dǎo)”活動，為村居層級醫(yī)保經(jīng)辦窗口配備硬件設(shè)備，接入國家醫(yī)保信息平臺網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)在街鎮(zhèn)和村居同步開展醫(yī)保經(jīng)辦項目，建立區(qū)醫(yī)保服務(wù)“窗口—街鎮(zhèn)—村居”基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓居民在家門口了解醫(yī)保政策、享受醫(yī)保服務(wù)、解決醫(yī)保問題，打通群眾辦事的“后一公里”。截至目前，濱海新區(qū)下轄50個街道、90個村居，南開區(qū)下轄1個街道、10個社區(qū)已全面建成100個醫(yī)保便民服務(wù)站。

二是堅持信息鋪路，以信息技術(shù)賦能智慧醫(yī)保。通過健全基礎(chǔ)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化賦能，進(jìn)一步暢通醫(yī)保網(wǎng)廳、基層服務(wù)平臺、APP、微信小程序等“網(wǎng)上辦”“掌上辦”服務(wù)渠道?！叭峭ㄞk”醫(yī)保服務(wù)事項29個、下沉街道“社區(qū)辦”12個、“一網(wǎng)通辦”零跑動事項20個，“一次辦”“網(wǎng)上辦”醫(yī)保服務(wù)事項比例達(dá)。為251個黨群服務(wù)中心和8個城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心、部分村居組織等基層經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)配備業(yè)務(wù)辦理終端設(shè)備。建立12393醫(yī)保服務(wù)熱線，實(shí)行7*24小時全天候不間斷服務(wù)，豐富便民服務(wù)場景，拓展基層服務(wù)功能，夯實(shí)四級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系信息化基礎(chǔ)。

三是堅持服務(wù)延伸，以幫辦代辦賦能便民醫(yī)保。通過國家醫(yī)保信息平臺醫(yī)保專網(wǎng)實(shí)現(xiàn)與街鎮(zhèn)信息互通，開放業(yè)務(wù)管理權(quán)限，開展經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)輪訓(xùn)，將群眾常辦醫(yī)保服務(wù)事項下沉251個黨群服務(wù)中心，全面構(gòu)建體系完備、職責(zé)清晰的市、區(qū)、街三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系并具備向村居延伸服務(wù)站點(diǎn)的條件。主動對接市民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門，積極推進(jìn)“協(xié)助醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦理”列入《天津市村（社區(qū)）組織依法協(xié)助政府工作事務(wù)指導(dǎo)目錄（2023年版）》，推動村居組織協(xié)助辦理登記、備案、變更、查詢業(yè)務(wù)和宣傳醫(yī)保政策，讓老百姓在家門口就能享受到“一站式”醫(yī)保服務(wù)。

四是堅持融合創(chuàng)新，以醫(yī)銀、醫(yī)商合作賦能創(chuàng)新醫(yī)保。積極推行醫(yī)保服務(wù)延伸辦、自助辦，在各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳、部分長護(hù)險服務(wù)中心、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨群服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保自助區(qū)，方便群眾查詢個人繳費(fèi)、賬戶余額等醫(yī)保信息。在有條件的銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、校園、園區(qū)（單位）、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等場所設(shè)立醫(yī)保自助區(qū)，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)延伸辦。截至目前，全市已建成10個長護(hù)險分中心醫(yī)保服務(wù)站，2個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站，1個單位醫(yī)保服務(wù)站，同時與5家銀行達(dá)成戰(zhàn)略合作，在全市81個網(wǎng)點(diǎn)建立醫(yī)保服務(wù)站。

下一步，天津?qū)⒊掷m(xù)推進(jìn)四級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，綜合施策、多點(diǎn)聚力，不斷加強(qiáng)基層醫(yī)保服務(wù)力量培育，提升醫(yī)保服務(wù)智能化水平，逐步健全醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)考核管理機(jī)制，加快形成了具有創(chuàng)新性、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗做法，為全國構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系作出有益的探索和實(shí)踐。