電子病歷評級，為什么要做業(yè)務(wù)閉環(huán)？

電子病歷六級建設(shè)，要完成輸血、手麻、口服藥等若干個業(yè)務(wù)閉環(huán)。

業(yè)務(wù)閉環(huán)的含義

信息化語境下的業(yè)務(wù)閉環(huán)，有三個含義。

一是業(yè)務(wù)的各個環(huán)節(jié)都要線上化，工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作信息按照一定的邏輯環(huán)環(huán)相扣。

譬如，核酸檢測業(yè)務(wù)，醫(yī)生開具核酸檢測申請、患者繳費(fèi)、打印條碼、護(hù)士采集核酸、護(hù)工簽收、病理科簽收、上機(jī)掃碼、上傳結(jié)果等，每個環(huán)節(jié)都要線上確認(rèn)，且有工作標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)節(jié)之間的信息有關(guān)聯(lián)；

二是業(yè)務(wù)的發(fā)起者要能看到業(yè)務(wù)執(zhí)行的過程和結(jié)果。

如上例，開單醫(yī)生應(yīng)該能夠看到每個環(huán)節(jié)的信息、核酸檢測的結(jié)果、整個流程的時間等。

三是對業(yè)務(wù)流程的過程數(shù)據(jù)和結(jié)果數(shù)據(jù)及時反饋、認(rèn)真分析、不斷優(yōu)化，使業(yè)務(wù)的運(yùn)行越來越高效。

如上例，有人定期對核酸檢測業(yè)務(wù)的質(zhì)量和效率復(fù)盤和優(yōu)化，使這項(xiàng)業(yè)務(wù)不斷改進(jìn)。

業(yè)務(wù)閉環(huán)的難點(diǎn)

關(guān)鍵業(yè)務(wù)閉環(huán)的難點(diǎn)在哪里？

業(yè)務(wù)是橫向流動的，需要橫向上下游崗位之間互相配合、互相負(fù)責(zé)、互相協(xié)同，才能較好的完成業(yè)務(wù)目標(biāo)。而崗位是按職能切塊的，每個崗位對縱向上下級關(guān)系負(fù)責(zé)，這成為橫向協(xié)同的天然阻力。按照熵增定律，沒有有效的閉環(huán)，業(yè)務(wù)流程會越來越松散。

還是上例：病房護(hù)士希望一次把病區(qū)的患者及陪護(hù)采集完畢；運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)工希望幾個單元一次運(yùn)送完畢；病理科希望分批收到標(biāo)本，這樣就可以壓茬檢測，盡早出結(jié)果。你看，崗位和崗位之間目標(biāo)不同，崗位目標(biāo)和流程目標(biāo)也不盡相同，處在下游的病理科很難撬動上游的效率。如果不采取措施，核酸檢測結(jié)果報(bào)出時間會越來越長。

如何實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的閉環(huán)管理？

有效的閉環(huán)，就是讓流程中的每個崗位都對標(biāo)流程目標(biāo)，包括質(zhì)量、時間和成本，促進(jìn)業(yè)務(wù)高效的運(yùn)行。

流程越長，閉環(huán)的難度越大。

可以采取四個措施，來強(qiáng)化閉環(huán)管理。

第一，建立清晰的、環(huán)環(huán)相扣的工作流程。

第二，明確每個崗位的工作標(biāo)準(zhǔn)，包括質(zhì)量、時間、成本，作為考核的依據(jù)。

第三，建立機(jī)制，促進(jìn)效率。

譬如，信息公示，會督促每個環(huán)節(jié)減少積壓；強(qiáng)化橫向考核，樹立橫向負(fù)責(zé)的文化；引入競爭，譬如運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)采用搶單機(jī)制，倒逼效率提升。

第四，指定業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，對流程的結(jié)果負(fù)責(zé)。

在評級工作中，閉環(huán)建設(shè)的不好，大家往往以為是軟件功能的問題，是技術(shù)問題。其實(shí)，大部分是思維、方法、制度的問題，是管理問題。

這也提醒我們，信息化建設(shè)，技術(shù)是保障，理念和認(rèn)知是關(guān)鍵。只有主導(dǎo)者和參與者都具備了信息化思維、管理素養(yǎng)、項(xiàng)目能力，有擔(dān)當(dāng)精神和組織能力，找到合適的軟件供應(yīng)商，信息化項(xiàng)目才會有好的效果。